【訪問診療のご契約に必要な書類】
 

　訪問診療の開始には契約が必要になります。必要に応じて下記の資料のご準備をお願い致します。

　　１）重要事項説明書（当院発行）
　　２）診療情報提供書
　　３）保険証コピー
　　４）介護保険証コピー
　　５）受給者証など
　　６）薬剤情報（お薬手帳など）
　　　※口座振替依頼書（契約時に）

※保護者の許可を得て掲載しております。